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毫無徵兆的羊水栓塞罕見的疾病
2018-10-09 23:56:00
2018-10-15 00:05:00
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蔡聰挺
毫無徵兆的羊水栓塞罕見的疾病
骨盆腔血管攝影找出出血點,進行血管栓塞來止血。(圖片/台大醫院新竹分院提供)
蔡聰挺
  一位35歲第二胎孕婦,產前檢查狀況良好無異狀。足月破水陣痛而住院待產,子宮頸全開後送入產台生產時,突然發生全身僵直昏迷,心跳急降至每分鐘50下、血壓與血氧濃度快速下降。緊急給予氧氣急救後,迅速以真空吸引方式娩出胎兒並送新生兒加護病房診治。產婦短暫恢復意識後又陷入昏迷,同時出現產後彌漫性大出血,醫師診斷為羊水栓塞。經加護病房全力急救,並透過大量輸血及凝血因子VII、子宮動脈栓塞才幸運保住母親生命。

  台大醫院新竹分院婦產部林明緯醫師表示,羊水栓塞是生產時相當罕見的疾病,發生率約一萬至十萬分之一。一旦病況發生變化極為兇猛迅速。臨床表現為快速心肺衰竭並且伴隨彌漫性產後大出血。過往統計死亡率超過五成。即使幸運保住性命,八成五的母親仍因缺氧造成腦部功能受損。本案例屬於輕度羊水栓塞,加上婦兒科團隊即時搶救,成功挽救母子性命。

  台大醫院新竹分院林醫師表示,羊水栓塞在產檢時往往沒有任何徵兆,致病的可能原因是生產過程中胎兒細胞、胎便、皮屑或是羊水等物進入母體,在血液循環中誘發母體強烈的發炎或過敏反應,造成心肺循環衰竭。由於羊水栓塞的死亡率極高且病程進展迅速無法預期,往往造成產婦家屬震驚悲慟無法接受,甚至引發醫療糾紛。因此,政府於2016年施行「生產事故救濟條例」。透過法律途徑建立救濟途徑,由國家保障女性的生產風險,即在生產過程中,若產婦、新生兒發生意外事故能獲得及時救濟,減少醫療糾紛。

  其實孕婦生產過程存在的大部分風險,大多可透過定期產檢及早發現進而預防其發生。像是羊水栓塞這種致死率極高的疾病,實屬罕見。若不幸發生羊水栓塞,也請產婦及家屬相信專業醫療團隊絕對會盡最大心力救治。 (圖片/台大醫院新竹分院提供)

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蔡聰挺
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蔡聰挺
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